Kyste résiduel

Synonyme

• kyste radiculo-dentaire résiduel^{11, 52}.

Définition et étiologie

Un kyste résiduel est un kyste qui persiste après une exérèse incomplète ou une absence d’exérèse du kyste initial, généralement un kyste radiculo-dentaire, alors que la dent causale a été extraite^{11, 52}.

Epidémiologie et aspects cliniques

Les kystes résiduels représentent environ 10% des kystes odontogènes, avec une prévalence d’environ 2%⁵². Le kyste résiduel est généralement asymptomatique et découvert de manière fortuite¹¹. Une tuméfaction et une douleur peuvent le révéler lors d’un épisode de surinfection^{11, 53}.

Le kyste résiduel ne possède pas de potentiel de croissance intrinsèque et, en l’absence de stimulus inflammatoire, il tend à régresser partiellement^{52, 54}.

Aspect radiologique

Localisation. Le kyste résiduel est un peu plus fréquent à la mandibule, dans la région prémolaire, mais il peut être retrouvé dans toutes les localisations^{11, 52}. Le centre correspond à la région où se trouvait au préalable l’apex de la dent causale ; il est donc toujours situé au-dessus du canal alvéolaire¹¹.

Contrairement aux autres lésions kystiques maxillaires, la taille des kystes résiduels tend à diminuer avec leur ancienneté^{52, 54}

Limites. Le kyste résiduel est arrondi, bien délimité, entouré d’un liseré d’ostéocondensation périphérique Lors d’un épisode de surinfection, les limites sont peu marquées^{11, 53, 54}

Structure interne. Le kyste résiduel se traduit par une radiotransparence homogène¹¹. On peut observer la présence de calcifications dystrophiques dans les kystes anciens¹¹ (ayant plus de 14 ans⁵²).

Effet sur les structures adjacentes. Le kyste résiduel peut provoquer un déplacement ou une rhizalyse des dents adjacentes¹¹. Il peut également provoquer une soufflure ou une lyse des corticales et un refoulement vers le bas du canal alvéolaire¹¹.

Diagnostic différentiel radiologique

Il doit faire évoquer :

• Un kératokyste odontogène : pour une taille identique, ce dernier entraîne plus rarement une soufflure ou une lyse des corticales¹¹.
• Un améloblastome unikystique.

Traitement

En l’absence de stimulus inflammatoire secondaire, le kyste résiduel tend à régresser partiellement^{52, 54}. Il est néanmoins conseillé d’en réaliser l’exérèse chirurgicale^{11, 53}, ce qui permet aussi de confirmer le diagnostic.

Voir la bibliographie pour les références correspondant aux numéros en exposant.

Illustrations

Cas #1

Sujet masculin, né en 1953. En 2006, découverte d'un volumineux kyste résiduel dans la région de la 46. Le kyste radiculo-dentaire était déjà visible sur un OPT réalisé en 1998.

Cas #2

Sujet masculin, né en 1946. En 2007, découverte et exérèse d'un kyste résiduel dans la région de la 36. On observe sur l'OPT réalisé en 2009 une néoformation osseuse partielle associée à des calcificaitions dystrophiques.

Cas #3

Sujet masculin, âge inconnu. Kyste résiduel dans la région de la 46.